糖尿病大血管病变是常见的糖尿病慢性并发症之一。糖尿病引起大、中动脉的动脉粥样硬化，导致斑块形成，继而阻塞血管，该病变主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和下肢动脉等，若发生在下肢动脉，可导致下肢缺血性症状。

在早期，患者可能仅感觉麻木、发凉，患肢皮肤温度较低、苍白，足背、胫后动脉搏动减弱;随着病情的发展，可出现间歇性跛行(步行后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方)，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾甲变形、小腿肌肉萎缩，足背、胫后动脉搏动消失;当血管严重狭窄，甚至完全闭塞后，患者即使在安静情况下，下肢也可出现剧烈且持续的疼痛，夜间更严重，患者常辗转反侧、屈膝护足而坐，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。即便会去医院求医，部分“顽固”患者仍继续发展，最终出现趾端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡，需进行手术治疗，甚至截肢。

早期发现糖尿病大血管病变意义重大，除了上述症状外，糖友可采用“抬腿自测法”(如图)自查：先将下肢抬高70°~80°，持续1分钟，正常肢体远端皮肤会保持淡红或稍稍发白，如果呈现苍白或蜡白色，则提示动脉供血不足;接着，将下肢下垂于床沿，正常人的皮肤色泽可在10秒内恢复，如果恢复时间超过45秒，且色泽不均匀者，进一步提示动脉供血障碍，需至医院进一步检查。

考虑到糖尿病大血管病变的发生率高，建议糖友，尤其是老病号，定期去医院进行下肢血管彩超或踝肱指数(ABI)检查，以评估血管情况。▲(金辉)